For nylig sagde et internationalt team på 17 eksperter, der studerede diabetes, i et brev, der blev offentliggjort i New England Journal of Medicine, at lungebetændelse i COVID-19 kan føre til diabetes hos raske mennesker og alvorlige komplikationer hos diabetespatienter.
For et par dage siden offentliggjorde en international ekspertgruppe bestående af 20 topeksperter inden for diabetes og endokrinologi, herunder professor Ji Linong, direktør for endokrinologisk afdeling på Peking University People's Hospital og direktør for Peking University Diabetes Center, i The Lancet "Practical Recommendations for Management of Infected Patients with Diabetes in novel coronavirus" (i det følgende benævnt "Anbefalinger"). Ifølge papiret har ældre diabetespatienter, der lider af COVID-19 lungebetændelse, en højere risiko for at dø af sygdommen. Samtidig kan ny coronavirus faktisk fremme normale mennesker til at blive nye diabetespatienter.
Disse undersøgelser giver ikke kun en advarsel til patienter med lungebetændelse kompliceret med diabetes i COVID-19, men lyder også en advarselsklokke til almindelige diabetespatienter og endda raske mennesker.
Ny coronavirus "foretrækker" diabetespatienter
"Eksperter fandt ud af, at en betydelig andel af mennesker, der er smittet med ny coronavirus i mange lande, er diabetespatienter, og når disse diabetespatienter lider af COVID-19 lungebetændelse, er risikoen for at komme ind på intensivafdelinger og død ekstremt høj." Ji Linong sagde i et interview med en journalist fra Science and Technology Daily.
Blandt de patienter, der er diagnosticeret med lungebetændelse i COVID-19 over hele verden, har forskere fundet ud af, at 20% til 50% af patienterne lider af diabetes, hvilket beviser, at diabetes er en af de grundlæggende sygdomme, der er tæt forbundet med sværhedsgraden af lungebetændelsesinfektion i COVID-19. Epidemiologisk observation i alvorligt inficerede områder i ny coronavirus og rapporter fra nogle nationale sundhedscentre og hospitaler viser, at risikoen for, at diabetespatienter dør af lungebetændelse i COVID-19, er mere end 50% højere end for patienter uden diabetes.
Hvorfor er der så mange COVID-19 lungebetændelsespatienter med diabetes? Ji Linong forklarede, at dette skyldes, at diabetespatienter er i en tilstand af hyperglykæmi i lang tid, og kroppens evne til at forhindre infektion er lav, hvilket øger risikoen for infektion. Samtidig er patienter med lungebetændelse og diabetes i COVID-19 mere tilbøjelige til at have højt blodsukker og store blodsukkerudsving. Den høje forekomst af type 2-diabetes og mange komplikationer såsom hjerte-kar-sygdomme hos ældre er dog også en af årsagerne til den høje dødelighed blandt ældre diabetespatienter, der er smittet med ny coronavirus.
Kan fremkalde ny diabetes hos normale mennesker
"At dømme ud fra den nuværende forståelse af ny coronavirus er den ikke så sæsonbetonet som SARS-virussen. Hvis forebyggelsen ikke styrkes, kan der være risiko for endnu et udbrud. Derfor bør både diabetespatienter og den generelle befolkning være mere opmærksomme på forebyggelse af ny coronavirus. " Sagde Ji Linong.
Henstillingen nævner, at selv om det ikke er blevet bekræftet, at ny coronavirus kan fremkalde diabetes, er der tegn på, at ny coronavirusinfektion kan være en faktor, der fremkalder diabetes.
Eksperter sagde, at ny coronavirus og ACE2 (angiotensinkonverterende enzym 2, som udtrykkes i luftvejsepitelceller, tarmkanalen, bugspytkirtlen og andre væv og tidligere blev brugt som receptor for ny coronavirus til at invadere celler) har stærk bindingsstyrke. Da virusinfektion kan forværre blodsukkerforhøjelsen og metaboliske abnormiteter hos diabetespatienter gennem den mere aktive ACE2-receptor, og potentiel β celleskader forårsaget af virus fører til insulinmangel, forværrer ny coronavirusinfektion ikke kun diabetespatienters tilstand, men kan også fremkalde ny diabetes hos normale mennesker.
Klinisk er nogle patienter med lungebetændelse i COVID-19 blevet behandlet med glukokortikoid, hvilket ofte forårsager blodsukkerudsving. Hvis glukokortikoid anvendes i lang tid, vil risikoen for diabetes stige med 36% -131%.
Styrkelse af blodsukkerstyring er den bedste forsvarsforanstaltning.
Under covid-19-epidemien er behandlingen og håndteringen af kroniske sygdomme domineret af diabetes udfordret. Ifølge statistikker har antallet af diabetespatienter i Kina nået 130 millioner, hvor en ud af hver 10 mennesker lider af diabetes. Blodsukkerkontrollen hos diabetespatienter er imidlertid ikke optimistisk, og blodsukkerets overholdelsesgrad er kun 15,8%.
For patienter med diabetes eller hyperglykæmi i lungebetændelse i COVID-19 sagde Ji Linong, at kontrol af hyperglykæmi ikke kun kan reducere risikoen for akutte komplikationer af diabetes, men også forbedre den samlede prognose for lungebetændelse i COVID-19. "God blodsukkerkontrol og -styring er afgørende for at reducere patientdødelighed og infektion." Han understregede.
"Diabetespatienter bør styrke blodsukkeret og stofskiftestyringen, hvilket er en vigtig primær forebyggelsesforanstaltning; Samtidig bør forskellige patienter udføre individualiseret målstyring, livsstilsintervention, blodsukkerovervågning og tilsvarende lægemiddelbehandling. For patienter med lungebetændelse kompliceret med diabetes i COVID-19 bør blodsukkeret kontrolleres strengt uden at øge risikoen for hypoglykæmi for at forbedre prognosen for patienter. Insulin har fordelene ved ingen gastrointestinale bivirkninger, åbenlys hypoglykæmisk virkning, der er gavnlig for vævsreparation, rettidig justering af dosering og fri for tabuer af lever- og nyrefunktioner og bør anvendes som det første valg af terapeutiske lægemidler. " Sagde Ji Linong.
Eksperter sagde, at for diabetespatienter er streng kontrol med blodsukker, afbalanceret kost, rimelig hvile og hvile og at holde et behageligt humør de bedste forsvarsforanstaltninger mod ny coronavirus. Samtidig bør vi under baggrund af normalisering af epidemisk forebyggelse og kontrol gøre et godt stykke arbejde i styring og forebyggelse og kontrol af diabetes, diagnosticere og behandle diabetes tidligt, kontrollere forekomsten og udviklingshastigheden af diabetes og dens komplikationer og styrke opbygningen af diabetesforebyggelses- og kontrolmekanisme.